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层流手术室

发布时间:2019-05-19 23:06人气:

  层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术环境,使病人在手术时组织尽可能少受污染,降低感染率,尤其是器官移植、心脏、颅脑和骨科手术等,保证病人术后能更好地恢复。以前只有大型医院可以拥有层流手术室,现在,随着经济发展,科学技术的进步,县级医院拥有一个 层流洁净的手术室已成为现实。怎样才能正确使用层流洁净手术室,使其正常运行、发挥最大的作用并尽可能延长寿命成为一个新的问题。
  1.层流手术室的要求 
  1.1 净化设计要求 
  手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌;另外,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身。 
  1.2 正压通气 
  层流手术室不仅要求高度洁净的空气(经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),手术室内形成正压环境,使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。 
  1.3 双通道单流向 
  医院在层流手术室设立进、出双通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒室,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染;工作人员通道和手术病人通道严格区分。 
  2.层流手术室的使用 
  2.1 人员管理 
  严格着装,进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣,戴一次性无菌口罩、帽子,离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清洁的病员服,用交换车接送,戴隔离帽;严格控制人员出入,一台手术参观人员不超三人,也不得随意走动。 
  2.2 空气净化系统的使用 
  每日早晨由夜班护士提前1h 开启手术间空调系统,并将温度按需调至22℃~ 25℃,湿度控制在40% ~ 60%。每日手术结束后,有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净,关闭电动门,经1h 层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。 
  连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁,并关闭30m i n 后进行下一台手术。 
  2.3 使用注意的事项 
  手术床应放于手术间净化区域的中心,并可根据手术的位置前后移动;手术中保持电动门处于关闭状态,尽量减少开关次数,严禁开门手术,术中人员减少出入;手术完毕后,污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送,迅速关闭传递窗内门,取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理,污染物扎紧袋子后运送指定处存放。 
  3.层流洁净手术室的维护 
  3.1 专人维护,定期监测 
  整个空调系统应有专人负责,定期检查、维修、保养,对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养,检查净化效果,发现不合格及时找出原因,并采取有效措施。 
  3.2 回风口及地面的清洁维护 
  每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口,每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦,再用清水拖净,如有血迹及其它污染物污染时,应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品,以免在地面上划痕。 
  3.3 中央控制面板和电动门的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领,正确操作,轻轻触摸开关即可,毋须用力敲打; 电动门开关方式包括电动、感应、手动三种,电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可,切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口,门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源,利用手动开关,切记避免强拉硬拽。 
  4.讨论 
  层流手术室在大型医院已经使用多年而在县级医院还是新生事物,它与上级医院的层流手术室有共同之处,但因经济条件的限制,也有基层医院的独特特点,其一,县级医院面向广大的农村患者,由于条件限制很少洗澡,或从劳动中来带有比城市患者更多的灰尘;其二,基层医院急症手术多于常规手术,急症患者多突然发病或受伤,往往来不及洗澡更衣,或病情急重不能洗澡,尤其一些车祸病人,带有很多血迹和泥土,这些泥土和灰尘更易污染洁净的层流手术室,给我们的工作带来更多不便。因此常规手术患者尽量在病房擦洗更衣,用交换车接送病人,急症患者,如车祸大出血需紧急抢救的患者,应在缓冲区以外的走廊剪掉所有衣物,换交换车进入手术间,手术后彻底清扫。在消毒铺无菌巾时尽可 能少抖动无菌巾,纱布尽量湿后展开,以减少纤尘飞落,堵塞过滤网。进入手术室的人员不宜过多、不能随意走动。总之, 手术室是所有参加手术人员共同工作的场所,所有医务人员应加强学习,不断规范层流洁净手术室的使用与管理,严格遵守各项工作制度,才能使各项手术顺利完成。 

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